矯正歯科医の独り言

　矯正歯科の、HPを見てみると、最新の矯正歯科材料・装置・機材を使用してますって、よくあるね；；
　　　　　　　　　　はたして、最新なのかな？

• 最新の形状記憶合金を用い痛みの無い治療を行っています
  　形状記憶合金が開発された年代は調べてないんだけど、矯正歯科で用いられるようにったのは､もう３０年ぐらい前からだよ。ここ１０年ぐらい前からヒートアクチベイト・ワイヤーてのも、でてきたけど、熱で形状が元にもどるってのは、形状記憶合金の基礎でしょう。

• ブラケット（歯に一個ずつ付ける装置）は、個別包装の物をつかっています 　
  　これって、光重合（光が当たると固まる）接着剤を使っているから、個別包装にっているだけ。個別包装しないと、みんなかってに光で接着剤が固まって使えなくなるから。
  
  

• 最新の治療術式を用いて治療しています
  　基本は､エッジワイズって言う､治療方法で、リファインされてきているのは確かなんだけど、歯の移動は単に単純な物理の作用反作の法則で、説明できるってか、正確に移動するには、それさえわかってたら、できるんだよね、それに、生物学的にうんぬんてのも、血圧以上の力を与えなければいいわけだから、単位面積あたりいくらの力を与えれるか理解してれば簡単なんだよね。
  　ロス、アレキサンダー、リケッツ、レヴェル・アンカレージ、ティップ・エッジ、デーモン・システムその他色々な治療法があるけど、最終的な治療目標はほぼ重なってるんだよね。

• コンピュータによる、最新の分析
  　コンピュータを使うのは、矯正歯科医が、分析するのが楽になるように、使っているだけで、分析の精度自体は、分度器と定規と鉛筆を使ってするのと、全く同じ。
  　でも、使うとデータの比較などが簡単になって、手放せません。
  
  
  
  

　矯正歯科治療で、歯を抜くといわれれば、ショックでしょ。
　お子さんと、ご両親交えてお話してて、歯を抜くか、抜かないかってのは、その医院を選ぶか選ばないかの、大きな判定基準になるのも、確かですね。　子供、両親共に抜かずにすむものならと、思う（希望する）のは、当然の事です。
　どうすれば歯を抜かずに治療できるか、主治医に聞けばいい。　抜かずに治療出来る物もあるし、抜かないと治らない物もある。　歯を抜かずに治療出来るケースにまで、歯を抜きますって診断するのは、論外だけど、でも、ここんところの、説明が歯を抜かずに治療します、を売りにしてる所では、あいまいなんだよね。　ひどい所なんか、歯を抜かないのを売りにしながら、HPに、綺麗に治ったでしょって写真、歯を抜いて治した写真載せてるし。
　 歯を抜かない治療は当初、このような症状の人には適応しないでくださいてのがあったのですが、  それが、日本人の矯正歯科医がこんなんできましたけど～～ての出して。ふむ、日本人はこんなのでも、満足するんだってので、その外人講師は日本人矯正歯科医用のテキストを作り直したし。

　美容外科内あるいは、提携している矯正歯科では、非常に短期間(最短３回の来院から１年）で治療出来ますってのありますね。　患者さんのニーズがあるのだから、それはそれで、患者さん自体満足されているのでしょうが。

　そういうとこの、説明を読んでみると、他から苦情を言われるのを避けるためか、一ヶ月に移動できる歯の移動量は生理的に決まっていてそれを超えて動かすことは不可能だと認めているんだよね。

　じゃなんで、この頃いわれてるクイック矯正は、通常２．５－３年かかる矯正より、短時間で治療ができるんだろ。

　答えは簡単

1. あまりにはずれた位置にある歯を抜く
2. 歯を並べるスペースは主に前歯を抜いて確保する
3. 簡単な矯正をして、歯を大体の位置に移動する
4. 歯を削って人工の被せ物を入れるか、ラミネートベニアっていって、歯の表側を削って人工の歯をひっつける。　この人工の修復物で、見た目の調節を行う(人工物だから、どんな形のでも原則作れるからね)。
   クイック矯正の、治療後大抵前歯は、真っ白な歯になってるでしょ＾＾

　このやりかたって、昔からあるんだけど、いかに天然の歯を傷つけづに(削らずに）残すかって、医師の医療倫理から、めったにしなかったんだけどなあ。それと、奥歯の噛み合わせの調節まで、完全には出来ないし（あまりの短期間の内では）。
　この方法は矯正歯科専門医なら、誰でも簡単に出来るんだけどね(楽だよーー）、割り切って見た目だけ治すと開き直ってしまえば。

　それに、３．の段階までして、人口歯を一般の歯医者さんで入れてもらう段階になると、くわしくその間の事情を説明しないと、その歯医者さんは何でこんな事したんや、これがこの矯正歯科医の力量かいと思うのが普通でしょう；；　見た目だけ、治しとるとるんかと。

　昔からある方法にスポットライトを当て、マスコミで新技術のように解説すると、新技術と受け止められるってのはねえ。
　でも、最初に言ったように短時間で美しくなりたいっていうニーズは、特に女性にはありますからね。　美容番組とか見て、半年ぐらいで　before　 after　比べて出してるの見ると、やっぱ、惹かれるんでしょうね。

　どのような治療を選ぶかは患者さんの自由なんだけど、各々の治療法の利点・欠点を医師に問い詰めて聞く強い姿勢も必要だと思うなあ。　これ聞くと先生の気分害するかなとか、関係なく、自分の体のことなんだから、ちょっとでも疑問に思うことあったら、どしどし質問していくべし＾＾　質問内容に対して、はぐらかしたり、曖昧に答える医師はどこか、その治療内容に後ろめたさ、ごまかした説明をしているはずだよ。

　治療後の後戻り（また多少歯がガタガタしてくる事）ないしは、治療後その歯並びが永久的に保持できますかと聞かれると、矯正歯科医は言葉を濁してしまいます；；

　結論からいうとね、少ないですが、後戻りはあり得ます。

　色々な矯正治療法がありますが、エビデンス・ベースド・メディスン（明確な研究実績に基ずく治療法の確立）が、いまだ無いからです。　
　各治療法を開発した先人達のこういうふうに、歯を配列すれば安定するだろうという経験則しかないからです。
　各治療法を開発した先人達の治療後何年とかのデータを見ても、安定しているものと、多少ですが少し歪が出ているものが在ります。

　この点を解明しようと、多々研究されていますが、現時点での結果は、統計学的に安定する歯の位置関係は、確立されていません。

　ずっと、安定しますかと、聞かれると、現時点では、
　荒っぽい言い方ですが、出来るだけ多くの患者さん個人のデータを採り、診断ならびに治療計画を建てますが、安定する物も在るし、安定しない物も在る。　何故安定するか、何故安定しないかは、判らないとしか、答え様がないんですよね；；

　ただ、安定しなかった場合、それまでの変化の記録を採っておけば、その人個人の安定しなかった原因をかなり、把握できますので、再治療で、安定するように改善して行く事は可能です。

　デーモン・システム何コメントしたらいいのかなあ；；
　歯が動くのってか、歯を動かすのは、中学レベルの作用反作用の法則なんだよねえ。デーモン・システムが、その物理学の基礎理論を超える事はないのになあ。マスコミの力には、ビックリ。新興宗教に頼りたかったら、どうぞってなぐらいかな。単純な治療法だし、世間受けはするだろうからね。
　なぜ、このシステムが有名になったのか、売りが非抜歯からか？それなら、単なる上下出っ歯治療じゃないか。デーモンでなくても、それなら、どんな方法でも出来るぞ。

　でも、ほんとにこのシステム理解して実践してるとこは、そんな治療はしないよ。
　非抜歯、治療期間の短縮など売りにして無い所ね。

　正しい噛み合わせって、言われてもわかんないよね。
　色んな咬合理論（噛み合わせ）の定義あるけど＾＾；
　ＨＰ見て症例の前後見て、直感的に綺麗だなと思えたのが、選択の基準かな。